accueil > inscription
 


Pour s'inscrire, il vous suffit de remplir ce formulaire d'inscription et de m'envoyer un chèque à l'ordre de Paulo GROBEL.
Une fois l'accompte reçu et l'inscription enregistrée, une lettre de confirmation vous parviendra.

Données personnelles :
Nom :  
Pr�nom :  
Adresse :  
Code Postal :  
Ville :  
Pays :  
Téléphone :  
Profession :  
E-mail :  
Date de  
naissance :
  *(jj/mm/aaaa)
Commentaire :  

Personne à contacter en cas d'urgence :
Nom :  
Pr�nom :  
Adresse :  
Code Postal :  
Ville :  
Pays :  
Téléphone :  
Parenté :  
E-mail :  

Séjour choisi :
Intitulé :  
Référence :  
Dates du :   *(jj/mm/aaaa)
au :   *(jj/mm/aaaa)
Expérience  
en montagne :
 

Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales et y souscrire.

A bientôt,
Paul GROBEL,
Guide de haute montagne - Les Hières, 05320 LA GRAVE
Tél : 04 76 79 99 68 ou paulo.grobel@wanadoo.fr

Alpinisme | Ski Rando | Cascade | Expés | Contactez-nous